一帶一路”，拉動(dòng)中藥飲片新需求

　1月9日訊　“堅持中西醫并重，傳承發(fā)展中醫藥事業(yè)”，發(fā)揮中醫藥在建成小康社會(huì )、建設“健康中國”中的作用，這是十九大報告相關(guān)內容為中醫藥事業(yè)定下的大方向。作為中醫藥的物質(zhì)基礎，中藥飲片伴隨產(chǎn)業(yè)發(fā)展大勢也將迎來(lái)新時(shí)代。
　　當時(shí)光的指針對準2018，我們一邊對新的一年滿(mǎn)懷憧憬，一邊還對剛剛過(guò)去的2017年帶著(zhù)眷戀。醫藥產(chǎn)業(yè)的2017政策的多方利好，將在2018年起的今后幾年陸續釋放;十九大報告描繪的“健康中國”宏偉藍圖，需要各方攜手一步步地實(shí)踐出來(lái)。
　　預計2018年，在與“健康中國”和民族偉大復興等聯(lián)系緊密的中醫藥板塊，以及中醫特色診療服務(wù)在國內外的推進(jìn)將更加明顯。作為支撐的中藥、中醫器械設備，也將隨之迎來(lái)巨大的市場(chǎng)需求。中藥產(chǎn)品中尤其是作為中醫藥根本物質(zhì)基礎的中藥飲片，在2018迎來(lái)新一波市場(chǎng)爆發(fā)已成為分析人士口中的大概率事件。
　　飲片水暖，資本先知
　　來(lái)自醫藥研究方面權威觀(guān)點(diǎn)顯示，市場(chǎng)普遍看好2017年下半年以來(lái)醫藥行業(yè)逐漸走出低谷的整體方向。
　　2017年11月，在第29屆全國醫藥經(jīng)濟信息發(fā)布會(huì )上， CFDA南方醫藥經(jīng)濟研究所所長(cháng)林建寧指出，從數據看，相比于2016年，中國醫藥工業(yè)的下滑在2017年已經(jīng)停止，正在止跌回升，觸底反彈。從2017年1～9月情況看，中國醫藥工業(yè)產(chǎn)值達到25,438億元，增長(cháng)12.2%，增速呈現穩步爬升的勢頭，預計2017全年中國醫藥工業(yè)總產(chǎn)值將達到35,699億元，增長(cháng)12.7%;醫藥工業(yè)銷(xiāo)售收入超過(guò)23,475億元，增長(cháng)12.3%，增速出現明顯的反彈，同時(shí)2017全年中國醫藥工業(yè)銷(xiāo)售收入達到33,293億元，同比增長(cháng)13%。
　　當時(shí)，林建寧就指出，2018年是十九大后的開(kāi)局之年，一系列產(chǎn)業(yè)政策的密集出臺，給醫藥行業(yè)帶來(lái)重大利好。從宏觀(guān)經(jīng)濟看，全球經(jīng)濟復蘇，中國經(jīng)濟好于預期，2017年1～9月，全國一般公共預算收入為134,129億元，實(shí)現同比增長(cháng)9.7%;醫療衛生與計劃生育支出為11,834億元，增長(cháng)14.6%。財政收入的提高，有利于醫藥衛生投入加大，由此預測，2018年中國醫藥工業(yè)銷(xiāo)售收入將同比增長(cháng)16.5%。
　　《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創(chuàng )新的意見(jiàn)》出臺后，對藥品創(chuàng )新的重視已提升到國家戰略層面，相應的在產(chǎn)業(yè)上游的藥品的優(yōu)先審評、集中組織仿制藥一致性評價(jià)等工作開(kāi)展，伴隨著(zhù)擴大醫保覆蓋面與提高醫?；I資水平、加快分級診療與基層醫療機構建設、整體推進(jìn)中醫藥創(chuàng )新發(fā)展規劃等措施，都為中國醫藥市場(chǎng)擴容升級帶來(lái)巨大動(dòng)能。2018年醫藥行業(yè)生態(tài)的多頭看點(diǎn)，直接點(diǎn)燃了資本對醫藥板塊優(yōu)質(zhì)企業(yè)的牛市期待。
　　在中藥整體板塊，中藥飲片以近年的快速增長(cháng)成為搶眼品種。第29屆全國醫藥經(jīng)濟信息發(fā)布會(huì )上發(fā)布的《中藥飲片行業(yè)發(fā)展研究藍皮書(shū)》就指出，近年來(lái)，我國中藥飲片行業(yè)市場(chǎng)規模不斷擴大;2016年實(shí)現銷(xiāo)售收入1956.4億元，同比增長(cháng)12.7%;2017年上半年實(shí)現銷(xiāo)售收入1047.9億元，同比增長(cháng)21.33%。2011-2016年，五年復合增長(cháng)率達18.04%。盡管在這五年間，中藥飲片增長(cháng)速率逐年下降，但目前中藥飲片有明顯的回暖跡象。隨著(zhù)《中醫藥法》正式出臺，以及中藥飲片在醫療機構等終端不納入藥占比、不計入零差價(jià)等諸多政策優(yōu)惠，預計“十三五”期間行業(yè)將保持高速發(fā)展。
　　具體到一些中藥飲片龍頭企業(yè)，正是他們的高速發(fā)展引領(lǐng)著(zhù)整個(gè)板塊的上升。如2015年在香港上市的中智藥業(yè)，作為新型飲片中藥破壁草本的技術(shù)發(fā)明企業(yè)，其草晶華破壁草本系列中藥飲片已開(kāi)發(fā)并獲得批文的有62種，上市銷(xiāo)售的32種。草晶華破壁草本獨立包裝契合當下高端消費理念，品牌優(yōu)勢逐漸顯現。中智公司統計，草晶華破壁草本系列飲片于2012-2016年的銷(xiāo)售收入復合增長(cháng)率達71%，2017年上半年的收入增長(cháng)激增67.8%，全年業(yè)績(jì)有望再上新臺階。由于中智藥業(yè)自身體量不大，其成長(cháng)性在上市后尤其2017年還沒(méi)有充分展現，但多家機構已經(jīng)紛紛表達對其后市價(jià)值投資的潛力看好。
　　當然也有大型中藥上市企業(yè)看好行業(yè)內近來(lái)熱度迅速提升的中藥配方顆粒飲片，紛紛向省級和國家級食品藥品監管部門(mén)咨詢(xún)申報，申請成為國家中藥飲片配方顆粒的試點(diǎn)企業(yè)。但來(lái)自監管部門(mén)的權威專(zhuān)家建議是，國內相關(guān)中藥企業(yè)試點(diǎn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中藥飲片配方顆粒要考慮長(cháng)遠發(fā)展的機會(huì )風(fēng)險和市場(chǎng)容量承受，慎防將一個(gè)不錯的產(chǎn)品做成因惡性?xún)r(jià)格競爭導致整體質(zhì)量控制上出現較高風(fēng)險的情況。
　　“一帶一路”中醫藥攜行
　　2017年歲末，來(lái)自國家中醫藥管理局的消息證實(shí)，世界衛生組織將以中醫藥為主體的傳統醫學(xué)納入新修訂的國際疾病分類(lèi)代碼體系(ICD-11)，并將于2018年正式頒布。
　　在中國大力推動(dòng)的“一帶一路”倡議中，中醫藥發(fā)展的整體部署已經(jīng)初步確定。據國家中醫藥管理局國際合作司負責人日前在接受相關(guān)媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，中國中醫藥國際合作的目標是：到2020年，中醫藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，國內政策支撐體系和國際協(xié)調機制逐步完善，以周邊國家和重點(diǎn)國家為基礎，與沿線(xiàn)國家合作建設30個(gè)中醫藥海外中心，頒布20項中醫藥國際標準，注冊100種中藥產(chǎn)品，建設50家中醫藥對外交流合作示范基地。
　　如何讓具有中華民族傳統文化優(yōu)勢和自主知識產(chǎn)權的醫藥健康知識和服務(wù)走向世界?具體的呈現形式值得商榷?！吨兴庯嬈袠I(yè)發(fā)展研究藍皮書(shū)》也提出了相關(guān)問(wèn)題，即從草藥在全球應用的歷史看，草藥的應用與人類(lèi)文明發(fā)展史緊密聯(lián)系在一起。人類(lèi)歷史上出現的四大文明都有許多利用草藥治療疾病的記載。近代以來(lái)，現代醫藥學(xué)迅速發(fā)展，草藥在全球許多地區逐步被邊緣化。目前僅在東亞和東南亞等地區，中藥/草藥仍被高度認可，保留在主流藥品領(lǐng)域作為醫療用途，擁有與化學(xué)藥、生物制品等其他類(lèi)藥品同等的地位;在東亞和東南亞洲以外地區，雖然也有被廣泛應用，但多數不作為醫療用途，而是以健康食品、膳食添加劑等形式存在。
　　如此看來(lái)，中醫藥如何以更好的現代化的表現形式和營(yíng)銷(xiāo)包裝，進(jìn)入到全世界普通消費者的心目中，被他們所接受，甚至成為一種健康消費的時(shí)尚產(chǎn)品及相關(guān)服務(wù)?
　　從我國周邊國家的中醫藥產(chǎn)品發(fā)展看，我國中藥飲片行業(yè)的發(fā)展也要適應社會(huì )發(fā)展趨勢，不斷加大對傳統中藥飲片的創(chuàng )新力度，持續推進(jìn)中醫藥現代化進(jìn)程。比如日本漢方藥和臺灣地區的中藥(包括顆粒劑)雖然形式上類(lèi)似于我國目前按照中藥飲片管理的配方顆粒，但本質(zhì)上相當于我國的中成藥制劑;并且它們都是以膳食補充劑、保健品或其他“非藥”身份進(jìn)入歐美市場(chǎng)，這一點(diǎn)與我國“馬應龍”產(chǎn)品和“云南白藥”進(jìn)入歐美市場(chǎng)的方式?jīng)]有本質(zhì)差別。值得注意的是，在認可炮制概念的韓國和我國臺灣地區，由于傳統中藥飲片使用方式繁瑣，患者自己煎煮湯劑的情況越來(lái)越少。
　　總體來(lái)看，受歷史因素影響，在亞洲，包括東亞、東南亞等地區，中藥飲片有著(zhù)較好的推廣和應用基礎;在部分歐洲地區，如德國、俄羅斯等，傳統植物藥的應用技術(shù)比較發(fā)達，有一定的市場(chǎng)基礎，對中藥飲片的推廣起到一定的促進(jìn)作用;在一些傳統天然藥物應用不發(fā)達的國家如英國、美國、意大利、法國等，近年隨著(zhù)中草藥、針灸等各種中西醫結合療法的蓬勃興起，中藥飲片也逐漸被認知和接受，中藥飲片使用的普及面越來(lái)越廣。
　　在當前一輪的經(jīng)濟全球化和伴隨著(zhù)產(chǎn)業(yè)革命的社會(huì )發(fā)展中，產(chǎn)品的時(shí)尚與科技融合頗為重要。在這方面，國內一些傳統中醫藥企業(yè)也做出了有益嘗試。如針對傳統中藥的創(chuàng )新發(fā)展，廣藥集團提出打造“時(shí)尚中藥”，致力通過(guò)先進(jìn)科技、時(shí)尚營(yíng)銷(xiāo)，讓中藥成為時(shí)尚的健康產(chǎn)品。廣藥集團目前正以“時(shí)尚中藥”理念為綱，以升級產(chǎn)品品質(zhì)和商業(yè)模式為要，大力推動(dòng)王老吉的現代化、國際化、科普化以及大眾化布局，將王老吉為代表的涼茶文化及老字號匠心文化傳遞到世界各地。
　　從廣藥的實(shí)踐來(lái)看，王老吉這個(gè)百年涼茶品牌在全球銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)已超過(guò)千萬(wàn)家，遍布全球五大洲60個(gè)國家和地區。有數據表明，2016年涼茶飲品出口總量中，王老吉占42.8%。其中，美國已成為王老吉最大的海外市場(chǎng)，年出口額達到數千萬(wàn)元人民幣，且保持年增長(cháng)率30%左右，成為中國健康產(chǎn)品走向世界的經(jīng)典案例。
　　類(lèi)似的，草晶華破壁草本也承載了中智藥業(yè)當家人賴(lài)智填的國際化夢(mèng)想。未來(lái)規劃中，中智的目標是以草晶華破壁草本為主要產(chǎn)品，以中醫藥養生保健服務(wù)為內涵，將破壁后制作成顆粒狀產(chǎn)品，可以直接沖水服用，有效成分吸收利用率大大提升的草本中藥通過(guò)體驗店的形式推向全球，打造中藥飲片領(lǐng)域的“星巴克連鎖”。體驗店不僅僅是銷(xiāo)售中藥飲片破壁草本系列產(chǎn)品，同時(shí)也通過(guò)體驗店的整體場(chǎng)景和服務(wù)來(lái)傳播中醫藥文化。讓“更好吸收，服用便捷”的時(shí)尚中藥飲片破壁草本的服用逐漸成為 “像喝咖啡一樣”便捷、現代、時(shí)尚，開(kāi)啟新型中藥養生文化大時(shí)代。
　　當然，不管是王老吉涼茶還是破壁草本，走向世界的中醫藥健康產(chǎn)品在包裝時(shí)尚的同時(shí)，質(zhì)量的過(guò)硬也是重要的根基。尤其在全球化的供應鏈打造中，一個(gè)貫穿全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量和效率的精準管控體系，包括道地藥材種植、規范化生產(chǎn)加工、現代物流運輸、貯存、包裝等，每一環(huán)節都需要嚴格執行量化指標控制、全流程大數據管理。
　　據悉，為保證破壁飲片質(zhì)量及產(chǎn)品的安全性、有效性，中智藥業(yè)建立了完善的中藥全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量保證體系和中藥溯源體系。在全國建立了近20個(gè)道地中藥材溯源基地，領(lǐng)先引進(jìn)中藥材基因鑒別技術(shù)，保證了藥材物種的道地性和真實(shí)性;在種植基地設置遠程可視化實(shí)時(shí)監控平臺，對中藥材種植、采收等全過(guò)程進(jìn)行有效監控;引進(jìn)國際尖端檢測設備，嚴格控制中藥材農殘、重金屬含量標準。
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　　走向世界的東方健康智慧
　　WHO在2018年發(fā)表最新的國際疾病分類(lèi)編碼(ICD)中(第11版)，會(huì )將傳統醫藥部分納入，并且是以中醫藥為主的傳統醫藥。據悉，中國的中醫藥專(zhuān)家在早期籌備編碼的過(guò)程中已經(jīng)做了大量工作。
　　世界衛生組織前總干事陳馮富珍博士在此前的中醫現代化國際會(huì )議上談到中醫藥對可持續發(fā)展的貢獻時(shí)指出，世界各國都需要關(guān)注其衛生服務(wù)的可持續性問(wèn)題，人口老齡化是當今普遍趨勢，不健康產(chǎn)品的全球化營(yíng)銷(xiāo)已使心臟病、癌癥和糖尿病等慢性非傳染性疾病成為全世界的主要殺手。而藥品和醫療器械的新產(chǎn)品愈加昂貴、復雜，富裕的國家也負擔不起新治療方法，這種趨勢與可持續發(fā)展背道而馳。面對這種困境，許多專(zhuān)家認為，需要將衛生服務(wù)的提供模式從注重個(gè)體疾病的嚴格生物醫學(xué)模式轉向更加全面的方法。這種方法不僅強調治療也強調預防，并且提供綜合服務(wù)以解決健康的多重決定因素，要求人們對自己的健康承擔更多責任。例如，在歐洲，藥劑師經(jīng)過(guò)培訓可以治療常見(jiàn)的各種疼痛、感冒和其它小病。他們關(guān)注的是癥狀，而不是疾病，并分發(fā)非處方產(chǎn)品(包括草藥)來(lái)治療這些癥狀。這是減少衛生服務(wù)機構負擔的一種方法。另一種方法是中醫藥。作為中國人，陳馮富珍博士表示她一直都使用傳統中藥，也毫不懷疑這些藥劑能緩解、治療許多常見(jiàn)疾病，并減輕疼痛。
　　在她看來(lái)，近年替代醫學(xué)產(chǎn)業(yè)的驚人崛起彌補了現代醫學(xué)中的一些不足。在北美和歐洲若干國家，草藥、膳食補充劑以及其他一些所謂“天然”產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷(xiāo)售已成為一個(gè)巨大的賺錢(qián)產(chǎn)業(yè)。僅在美國，該產(chǎn)業(yè)的年業(yè)務(wù)額便達320億美元。
　　傳統醫學(xué)在其文化和歷史發(fā)源地由熟練、經(jīng)驗豐富和值得信賴(lài)的從業(yè)者實(shí)施時(shí)所產(chǎn)生的人類(lèi)體驗，是無(wú)法用科學(xué)方法進(jìn)行準確和全面評價(jià)的。比如越來(lái)越多的證據表明，飲食、運動(dòng)、戒煙、限制酒精和減壓比大多數藥物和外科手術(shù)能更有效地預防或延遲心臟病發(fā)作。中醫藥開(kāi)拓了一系列干預措施，如健康和平衡的飲食、運動(dòng)、草藥以及減少日常壓力的種種方法等。
　　談到由WHO監督的《國際疾病分類(lèi)》第十一次修訂版包含了關(guān)于傳統醫學(xué)的一章，陳馮富珍博士認為這具有重要意義，本章根據起源于中國古代，現常用于中國、日本、韓國和新加坡的傳統醫學(xué)用法列出了診斷類(lèi)別。這項革新有利于中醫藥現代化，從而促進(jìn)實(shí)現全民健康覆蓋。
　　近日，在上海院士論壇上，中國科學(xué)院院士陳凱先教授結合當前的精準醫學(xué)發(fā)展趨勢，也提出了中醫藥與精準醫學(xué)結合的建議。
　　陳凱先表示，在傳統上，中醫藥和精準醫學(xué)的目標還是高度契合的。中醫藥學(xué)迄今已有幾千年的發(fā)展歷史，形成了獨特的指導思想和理論體系，蘊含和體現了“精準醫學(xué)”的基本追求。整體觀(guān)念、以人為本、辨證論治等基本理念和診療模式，彰顯了同病異治、因人而異、因病程而異的個(gè)性化治療追求。這與精準醫學(xué)的方向是一致的。中醫有過(guò)去的傳統，也有它的不足，如何吸取現代科技的優(yōu)勢，不斷提升診療水平，應是中醫藥界今后努力的方向。
　　在遠大醫藥集團執行董事牛戰旗看來(lái)，中醫藥的個(gè)體化醫療、個(gè)性化用藥，在于以保持傳統中醫藥特色的中藥飲片和其創(chuàng )新產(chǎn)品為物質(zhì)基礎的中藥復方。在有深厚經(jīng)驗的中醫師診療下，根據患者的病癥、病程、因時(shí)、因地而調整變化，其科學(xué)之處也在于這種個(gè)性化、隨機而又遵循多個(gè)個(gè)體化診療的方案經(jīng)驗積累所做的決策，非簡(jiǎn)單的中成藥或天然植物藥等標準化產(chǎn)品所能盡現其科學(xué)精妙之處。簡(jiǎn)單依照現代藥物的可復制、可機械化生產(chǎn)的制藥工業(yè)及監管模式，可能正在失去中醫藥最寶貴、最科學(xué)的部分。
　　特別是作為中醫藥重要物質(zhì)基礎的中藥飲片，不僅在中國中藥產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮著(zhù)巨大支柱作用，還是中醫臨床辨證施治必需的傳統武器，也是中成藥的重要原料，其獨特的炮制理論和方法，無(wú)不體現著(zhù)古老中醫的精深智慧。隨其炮制理論的不斷完善和成熟，產(chǎn)品形式的不斷創(chuàng )新和發(fā)展，中藥飲片將不僅成為中醫臨床防病、治病的重要手段，也將成為中醫藥走向國際市場(chǎng)的重要承載。